乳癌位列女性癌症致死第3號殺手，資料顯示30名婦女當中，便有1 人會罹患乳癌。近日《X-MEN》美國女星奧莉花美恩（Olivia Munn） 公開自己患上乳癌，而且經歷4次手術切除乳房保命。雖然乳癌在本地已經是老生常談的病症，治療康復率亦相當高，但希望有更加多女士關注、並持續注意自身乳房問題。有鑑於此，我們特地邀請了臨床腫瘤科專科 – 戴燕萍醫生為大家分享更多乳癌資訊。
1. 報道中提及的管狀B型乳癌， 是一種什麼類型的癌症？而乳癌總共分為多少種？
乳癌大致上可分為3大類，包括管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。而管腔細胞型乳癌，又可分為以下兩種：管腔A型：荷爾蒙受體的強度高，通常腫瘤惡性程度低，擴散速度較慢，對抗荷爾蒙治療的效果明顯；管腔B型：荷爾蒙受體強度弱，Ki67指數高，代表腫瘤惡性程度較高，除了抗荷爾蒙治療外，術後會考慮加入化療以減低復發。
2. 報道亦指出，Olivia 在確診乳癌前兩個月曾經與妹妹共同進行BRCA遺傳性乳癌基因檢查，當初報告指出是陰性，但最終亦確診。如果想預先檢測是否帶有癌症基因，一般市民可以透過什麼類型測試檢查？
事實上，在乳癌患者當中，只有10-15%是由遺傳所致，其餘大部分乳癌都是偶發性的。所以即使遺傳性乳癌基因檢查為陰性，也不代表不會患上乳癌。
相反，如果屬於遺傳性乳癌高風險一族，例如擁有以下個人及家族病歷的人士，罹患遺傳性乳癌風險相對較高：
1. 45歲或以前確診乳癌
2. 早發性卵巢癌
3. 乳癌及卵巢癌發生在同一女士身上
4. 兩邊乳房皆有癌症
5. 男性乳癌患者
6. 有乳癌、卵巢癌及前列腺癌家族史
7. 突變基因攜帶者的直系親屬等
上述7類人士可能有較高機會帶有遺傳性乳癌變異基因，可以諮詢醫生建議，抽血檢查是否遺傳性乳癌基因攜帶者。
3. 為什麼Olivia患有管狀B需要進行4次手術？
手術的次數或形式與乳癌的種類並沒有直接關係，一般來說外科醫生可以安排在同一次全身麻醉的情況下進行乳癌切除及重建手術，至於為何要進行4次手術，是否將抽組織檢查視為一次手術，或者有術後併發症需要再做手術就視乎個別情況而定，在既有資料之下，未能作出進一步評論。
4. 一般患有管狀B型乳癌的患者存活期是多少？ 除了手術外，還需要進行什麼持續治療？
乳癌的患者存活期除了受乳癌類型影響外，還取決於乳癌分期，包括有否腋下淋巴或遠端轉移等因素。視乎分期和手術種類，術後除了抗荷爾蒙治療外，醫生會考慮加入化療、電療或標靶治療以減低復發風險。
5. 有沒有香港還有乳癌的數據？例如男女比例、眾多癌症當中乳癌大約百分比？
根據香港癌症資料統計中心的最新數據，在2021年，香港一共有大約5,600宗女性乳癌新症個案，佔癌症總數28.5%，而男性乳癌新症則有27宗，乳癌發病率在本港常見癌症中排行第3，亦是最常見的女性癌症。
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6. 什麼人較易患上乳癌？
有乳癌家族史或攜帶乳癌突變基因的人士；較長時間接觸雌激素，如早於11歲就來經、較遲到更年期、從未生育、從未母乳喂哺的女性；有飲酒習慣、肥胖和缺乏運動和經常處於高度壓力的人同樣亦是比較高風險的一群。
7. 在香港有什麼方法可以預防乳癌例如政府推行的篩查有沒有幫助？ 一般建議幾多歲的女士主動進行乳癌篩查? 但如果有家族史的話，有何建議？
根據癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組制定的乳癌篩查建議，年齡介乎44至69歲而有特定乳癌風險因素的婦女，應考慮每一至兩年接受一次乳房X光造影篩查。專家工作小組建議採用為本港婦女而設的風險評估工具，按照個人化乳癌風險因素，包括初經年齡、第一次生產年齡、直系親屬(母親、姊妹或女兒)乳癌病史、良性乳腺疾病歷史、體重指標及體能活動量，評估她們罹患乳癌的風險。詳情可參考政府網站乳癌風險評估工具：https://www.cancer.gov.hk/tc/bctool/。
對於已確認帶有BRCA1或BRCA2致病性基因突變的人士，由於患乳癌或有關癌症的風險較高，應根據醫生的建議，定期進行相關的身體檢查。
8. 可否列舉出乳癌治療方法？
乳癌治療方案主要分為兩大類：
早期乳癌：主要以手術，視乎病情輔以術前或術後化療、標靶、抗荷爾蒙治療、免疫治療或電療以減低復發。
轉移性乳癌：視乎病情以化療、標靶、抗荷爾蒙治療、免疫治療或局部電療以延長壽命和減少症狀。
9. 關於預防及治療乳癌，戴醫生有什麼建議給所有女士？
採取健康的生活模式（包括健康飲食、多做運動、維持適當的體重和腰圍、減少攝取酒精等）以及餵哺母乳，均可降低患上乳癌的風險；如有家族遺傳風險，更應遵從醫生建議，定期密切進行乳房檢查或進行預防性治療。如有任何可疑徵狀，應及早諮詢醫生意見。
