卵巢囊腫是相對常見的婦科疾病，這些囊腫通常是良性的，而大多數卵巢囊腫會隨著時間自然消退，但某些類型的囊腫，可能會導致不適或需要不同程度的治療。卵巢囊腫會否影響生育？是否需要手術根治？婦產科專科醫生謝倩盈為我們解答箇中迷思。
甚麼是卵巢囊腫？
卵巢囊腫是指女性卵巢內或表面形成的液體或固體填充的囊狀結構，屬於常見的婦科疾病。這些囊腫通常在排卵過程中形成，大部分屬於功能性囊腫，通常是良性的，並會自行消失。然而，某些囊腫可能與病理性變化有關，如皮樣囊腫或子宮內膜囊腫，這些可能需要醫療介入。大多數情況下，卵巢囊腫不會有明顯症狀，但當囊腫破裂或扭轉時，則可能會導致嚴重的症狀。因此，女士們應定期進行婦科檢查，以便及早發現卵巢囊腫。
卵巢囊腫可分為哪些類型？
卵巢囊腫普遍可分為兩大類：
1. 功能性囊腫
• 濾泡囊腫（Follicular Cyst）：當卵泡未能在排卵時破裂，並持續增大而形成的囊腫。
• 黃體囊腫（Corpus Luteum Cyst）：排卵後，黃體組織未被正常吸收而形成的液體囊腫。這類囊腫通常在月經來潮後會自行消失。
2. 病理性囊腫
• 皮樣囊腫（Dermoid Cyst）：含有多種組織（如毛髮、皮膚或牙齒）的異常囊腫，通常需要手術切除。
• 囊腺瘤（Cystadenoma）：由卵巢表面的細胞發育而來，可能充滿水或黏液，形成大型囊腫。
• 子宮內膜異位瘤（Endometrioma）：與子宮內膜異位症有關，由子宮內膜組織在卵巢內生長形成的囊腫，也被稱為「朱古力瘤」。
如何發現卵巢囊腫？臨床症狀是甚麼？
卵巢囊腫的臨床症狀可能因囊腫的大小、類型及其對周圍組織的影響而有所不同。以下是較常見的症狀。
卵巢囊腫10大症狀
5大普遍常見症狀
(1) 腹部疼痛：許多女性會感到下腹或盆腔疼痛，尤其是在月經期間或排卵時，疼痛感可能會加劇。
(2) 壓迫感或腫脹：當囊腫增大時，可能會造成腹部的壓迫感或腫脹，患者可能會感覺到腹部有異物。
(3) 月經不規則：卵巢囊腫可能干擾正常的荷爾蒙分泌，導致經期紊亂或經痛加劇。
(4) 不孕：某些類型的囊腫，如多囊性卵巢症候群（PCOS）和朱古力瘤，可能影響生育能力。
(5) 頻尿或便秘：囊腫可能壓迫到膀胱或腸道，導致頻繁排尿或便秘的情況。
其他症狀
(1) 性行為疼痛：部分女性在性行為時可能會感到不適或疼痛。
(2) 異常陰道出血：如有不明原因的陰道出血，也可能與卵巢囊腫有關。
(3) 體重變化：某些女性可能會出現不明的體重增加，這可能是由於囊腫引起的腹部膨脹。
嚴重情況
(1) 卵巢囊腫破裂：如果卵巢囊腫破裂，患者可能會經歷突然且劇烈的腹痛，並伴隨噁心、嘔吐等症狀，此時應立即就醫。
(2) 卵巢扭轉：大型囊腫可能導致卵巢扭轉，引發急性腹痛和其他併發症。
若出現上述卵巢囊腫症狀，醫生會以哪種方式進行檢查？
卵巢囊腫檢查方法主要包括多種臨床檢查和影像學檢查，以確定囊腫的存在、大小、類型及其潛在的健康風險。以下是一些常用的檢查方法：
1. 盆腔檢查
婦科醫生會進行盆腔檢查，這是一種通過觸診來評估卵巢和子宮情況的方法。醫生可以通過觸診初步判斷卵巢是否有腫塊或異常。
2. 超聲波檢查
超聲波檢查是診斷卵巢囊腫的主要工具。通過高頻聲波生成卵巢及周圍結構的圖像，醫生可以清晰地觀察囊腫的位置、大小及其內容物（液體或固體）。這項檢查是非入侵性，有助診斷及評估後續的治療方案。
3. 腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是一種微創手術，在腹部小切口插入一個帶有攝影機的細長器械，醫生可以直接查看卵巢及囊腫，並可以同時進行治療，如切除囊腫。
4. 腫瘤標記檢測
當懷疑囊腫可能為惡性時，醫生可能會安排血液檢測，以測量癌抗原125（CA-125）等腫瘤標記物的風險指數。該指標在卵巢癌患者中的水平通常較高，也可能因其他良性疾病而影響，因此醫生需要綜合考慮並評估具體情況。
卵巢囊腫可以預防嗎？
卵巢囊腫的早期預防，可以從健康管理方面著手，以降低發生卵巢囊腫及相關疾病的風險。以下是幾個有效的預防方法：
1. 定期婦科檢查
定期進行婦科檢查，特別是對於年齡超過40歲或有家族病史的女性，她們出現卵巢囊腫或其他婦科問題的風險較高。醫生通常會建議進行盆腔檢查和超音波檢查，以便及時監測卵巢的健康狀況。
2. 控制荷爾蒙水平
荷爾蒙失調是導致卵巢囊腫的重要因素之一。使用口服避孕藥可以幫助調節荷爾蒙水平。研究顯示，長期使用混合型雌激素和黃體素的避孕藥可減少患卵巢癌的風險。此外，避免日常生活中吸收過多荷爾蒙也有助於降低風險。
3. 健康飲食與體重管理
保持健康的飲食習慣和適當的體重對於預防卵巢囊腫非常重要。過度肥胖會增加罹患卵巢癌的風險，因此應該減少攝取高脂肪和高糖分食物，增加水果、蔬菜和全穀類食品的比例，以維持健康的BMI（身體質量指數）。
4. 生育與哺乳
研究表明，生育和哺乳可以降低罹患卵巢癌的風險。生育一個或多個孩子以及持續哺乳一年以上的女性，其罹患卵巢癌的機率相對較低。這是因為懷孕和哺乳期間，女性的排卵次數減少，從而減少了卵巢組織受到荷爾蒙刺激的次數。
一旦發現卵巢囊腫，應該如何治療？
卵巢囊腫的治療方案根據囊腫的類型、大小、症狀及患者的整體健康狀況而異，以下是主要的治療選擇：
1. 觀察與定期追蹤
對於大多數功能性卵巢囊腫（如濾泡囊腫和黃體囊腫），醫生通常建議持續觀察，因為這些囊腫在幾個月內可能會自行消失。醫生會安排定期的超聲波檢查，以監測囊腫的變化。如果囊腫小於5公分且無症狀，通常不需要立即治療，建議每兩到三個月進行一次追蹤檢查。
2. 手術治療
當卵巢囊腫持續存在或增大至6公分以上，或出現疼痛、出血等症狀時，可能需要手術治療。手術方式包括：
腹腔鏡手術：這是一種微創手術，通過小切口插入腹腔鏡進行囊腫切除。這種方法的優點是恢復快、疼痛少且疤痕細小，通常適用於良性且5公分或以上的囊腫。
傳統剖腹手術：在某些情況下，尤其是當囊腫較大或有惡性風險時，可能需要進行傳統的剖腹手術。
3. 藥物治療
在某些情況下，醫生可能會建議服用荷爾蒙藥物來調節月經週期，這可以幫助減少功能性囊腫的形成。至於子宮內膜異位症引起的朱古力瘤，可能會使用其他藥物來控制組織的增長。
香港專科婦產科專科醫生謝倩盈醫生
香港中文大學內外全科醫學士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港婦產科學院院士
香港醫學專科學院院士（婦產科）
