近日43歲的前AV天后蒼井空接受卵巢囊腫切除手術，卵巢囊腫是什麼的婦科疾病，以及卵巢囊腫切除對女士有沒有影響，生殖醫學科專科 – 翁淑菲醫生分享更多資訊。
蒼井空入院動刀！患卵巢囊腫10年突變大交代入院開刀
蒼井空在2018年跟老公DJ NON結婚、懷孕後誕下雙胞胎兒子，並退出正式AV界，而她繼續於演藝圈發展，人氣不減。日前她突發貼出病床照，旋即引來極有迴響！原來蒼井空體內一直藏了卵巢囊腫，近期突然變大才趕緊住院開刀。
雙胞胎出世6年囊腫變大失控 蒼井空入院開刀
蒼井空在 blog 撰文表示，她每年都有固定做子宮頸癌的檢查，10年前發現罹患卵巢囊腫，之後經歷懷孕、生產、不孕治療等過程，讓囊腫大小控制在2厘米左右。但就在蒼井空半年前決定暫停不孕治療後，囊腫竟在短短6個月內，突然增大至3厘米，在與醫生的綜合評估之下，決定住院開刀。
蒼井空形容，開刀後從麻醉醒來全身發抖、劇痛，疼痛程度是她43年人生中最痛的一次，她更指比開刀產子更痛！因為麻醉藥插尿管，拔除後又有不適感，「尿管插在尿道內，拔掉後感覺像是膀胱炎的疼痛，還伴隨着殘尿感，讓人非常不舒服」。一天之後，她躺在病床上自拍，精神看似不錯，已踏上康復之路。
卵巢囊腫是否常見婦科病？與她半年前停接受不孕治療，引致身體荷爾蒙水平變化是否有關？且看生殖醫學科專科 – 翁淑菲醫生與大家詳細分析。
卵巢囊腫3大類型
翁淑菲醫生指，卵巢囊腫是一種在女性卵巢中形成的囊狀結構，通常由液體或固體物質填充。這些囊腫可能是功能性的（與女性生理週期有關），也可能是病理性的。為方便大家了解，翁淑菲醫生整理了以下重點，讓大家初步了解卵巢囊腫的分類與嚴重性：
1. 功能性囊腫（Functional Cysts）
與女性排卵周期有關，是正常生理現象，可分成兩類：
卵泡囊腫（Follicular Cyst）：在卵巢排卵過程中，卵泡未能釋放卵子，而是形成液體填充的囊腫。 一般會在幾個月之內消退。
黃體囊腫（Corpus Luteum Cyst）：在排卵後，卵泡會變成黃體囊腫， 釋出黃體素。如果女士未有懷孕，黃體囊腫一般會在月經來臨之前散退。
2. 良性囊腫
與女性月經週期功能無關。這些卵巢囊腫有機會變大並破裂， 也有機會導致卵巢扭轉，引起急性腹痛及腹膜炎。常見的例子有：
畸胎瘤（Dermoid Cyst）：由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤，包含不同組織，如毛髮、牙齒或皮膚。
囊腺瘤（Cystadenoma）：由卵巢表面的細胞發育而來，充滿水樣或黏液物質
子宮內膜異位瘤（Endometrioma）：亦稱「朱古力瘤(Chocolate cyst)」，因子宮內膜組織異常在卵巢生長形成的囊腫，與子宮內膜異位症相關，有機會影響生育。
3. 惡性腫瘤（即卵巢癌）
根據病理學再分為上皮性卵巢癌 (Epithelial ovarian cancer)、生殖細胞卵巢癌 (Germ cell ovarian cancer)、性索間質癌 (sex-cord stromal cancer)。部份特定類型的囊腫，可能增加患上卵巢癌的風險，例如子宮内膜異位瘤。而子宮內膜異位瘤，亦是最易復發的亦是子宮內膜異位瘤。
與囊腫並存10年 醫生分析蒼井空手術原因
卵巢囊腫既多時良性，為何蒼井空今次需要用手術處理？翁醫生指出，卵巢囊腫的大小當然是是否需要切除要看個別情況而定。翁醫生指，當檢查顯示囊腫的性質有可能是惡性，便需要進一步評估和治療；另外，為了避免卵巢急性併發症，例如畸胎瘤容易引起卵巢扭轉，亦可能需要手術切除。這次蒼井空指自己與囊腫共存了10年，極有可能是囊腫日漸增大，導致疼痛或其他症狀，如頻尿、腹部脹脹、經痛或月經異常，影響日常生活，便需要透過手術處理。
蒼井空的情況屬嚴重個案，翁醫生指，一般醫生發現卵巢囊腫後，會透過非入侵性的方法，如照超聲波，以觀察確定囊腫的大小和嚴重性；若情況較嚴重，如子宮內膜異位瘤，或需要透過使用荷爾蒙藥物或口服避孕藥， 以減少經痛等症狀。到嚴重情況，例如果囊腫變得過大、引起疼痛或不適，或者經過觀察後仍持續存在， 又或者懷疑囊腫是惡性，醫生才會建議手術切除囊腫。手術通常是透過腹腔鏡手術或開腹手術進行，視乎個別情況而定。
卵巢癌每年新症約600宗 列女性第6位癌症殺手
由於卵巢囊腫會自然消退，也不容易察覺，因此也沒有實際統計數字，不過翁醫生指出：「功能性囊腫在生育年齡的婦女中更為常見。 其他的卵巢囊腫，例如子宮內膜異位瘤、 畸胎瘤等, 也是常見的婦科問題。 至於惡性卵巢囊腫，根據香港癌症資料統計中心2022年的數據，卵巢及腹膜癌更是本港女性常見癌症當中位列第6，當年錄得603宗新症。」
卵巢囊腫雖然有良性例子，但亦有機會是惡性，加上是十大女性癌症殺手，實在不容忽視。翁醫生續指指：「卵巢及腹膜癌患者較多為45歳以上人士，確診年齡中位數為56歳。而根據統計，每108位女士便有一位在人生中患上卵巢癌。」
翁醫生亦分享，部份女士患上卵巢及腹膜癌的機會較一般人高：「生育年齡的婦女，基本上都會隨着生理周期變化，身體會出現功能性囊腫， 又會隨時間消退。至於病理性卵巢囊腫， 大部份成因不明。 一些有天生子宮異常、 從未生育和有家族史的女士，較大機會患上子宮內膜異位瘤。某些遺傳基因變異（如BRCA1或BRCA2）、 家族史、從未生育、子宮內膜異位症等則會增加卵巢癌風險。」
醫生拆解卵巢囊腫全身麻醉手術流程
卵巢囊腫手術雖然開以腹腔鏡形式進行，傷口較小，亦屬全身麻醉手術。「腹腔鏡即微創手術，切口較小，恢復時間較短。 但如果囊腫長得很大或者懷疑是惡性，則可能需要開腹手術。按個別情況，醫生或會切除卵巢囊腫或整個卵巢。在大部份情況下，特別是年輕的患者，醫生會只切除卵巢囊腫，把正常的卵巢組織留下。但如果懷疑囊腫是惡性，則可能需要把整個卵巢切除。如果患者已經絕經，則一般會把雙側卵巢切除，以避免復發。」雖然手術成功率高，醫生也會於術後，將切除的囊腫組織會被送往實驗室進行檢查，以確定囊腫的性質，再決定需要如何跟進治療。」
卵巢囊腫或影響生育 需由醫生決定審慎處理
一般功能性囊腫可以自行消退並不會對生育造成障礙。 其他囊腫性一般也不會影響生育能力。不過翁醫生強調：「若囊腫變得很大，手術後有機會影響卵巢功能。子宮內膜異位瘤與子宮內膜異位症相關，有機會影響不育。即使順利懷孕，亦有可能在懷孕期間出現黃體囊腫，這類囊腫一般會在懷孕中期逐漸消退。如果孕婦本身患有卵巢囊腫，也有機會在懷孕時發生急性併發症，需要由醫生審慎處理。」
幸而卵巢囊腫手術的風險不大。不過一切手術皆有風險，而卵巢囊腫手術的風險包括但不限於感染、出血、損傷附近組織、麻醉風險，以及傷口問題，醫生會權衡輕重才會對病人作出手術建議。
卵巢囊腫雖普遍勿掉以輕心
雖然卵巢囊腫於生育年齡的女士身上較普遍，亦會於青春期出現：「正值青春期的女生，在開始有月經後，也會隨着生理周期變化而出現功能性囊腫，是相對常見的情況。大多數卵巢囊腫是可以自行消退的，不需要特別的治療。然而， 青春期女生也有機會患有病理性卵巢囊腫（例如畸胎瘤）。如果女孩子有異常的腹痛或者腹脹的情況， 應該諮詢醫生已獲得適當的評估和建議。 」
翁醫生又提到，卵巢有囊腫的話，身體會出現6種不適症狀，包括腹脹、不同程度的腹痛、排尿頻繁、腹部腫塊、經痛、性交疼痛以及不規則月經，因少部份卵巢囊腫會釋放荷爾蒙，可能會擾亂月經週期，或導致月經不來。若以上情況持續，應找醫生斷症和治理。
卵巢囊腫與卵巢癌的預防與治療
雖然無法完全預防卵巢癌，但亦有方法減低患病風險：「想預防卵巢癌，應避免過胖、避免吸煙及二手煙，都有助降低患病風險；若有家族病史，特別是卵巢癌或乳腺癌，建議考慮接受遺傳諮詢和測試。
另外，有研究顯示曾經生育、餵哺母乳、曾經服用口服避孕藥的女士，卵巢癌風險會降低。因不同的原因切除了子宮或及輸卵管的女士，卵巢癌風險也會降低。」翁醫生認為，要保障健康，最重要的是與醫生討論個人風險因素，並採取適當的預防措施，因為及早發現和治療，均有助於提高治癒率。
