類固醇副作用多多？ 不當使用小心患上激素依賴性皮炎 | 徐梓筠兒科醫生

相信大家不時都會聽到類固醇副作用，好似「類固醇上癮」或「戒斷類固醇」的情況，意即一旦停用類固醇便會出現反彈，所以當醫生處方類固醇藥物時，內心多少有點抗拒。特別是患濕疹的小朋友，父母會擔心出現類固醇副作用而拒絕使用，令濕疹愈發嚴重。兒科醫生徐梓筠解釋，只要正確使用，類固醇是非常安全而且有效的藥物。既然如此，為什麼坊間會流傳「類固醇副作用」的說法呢？

類固醇副作用：不當使用會患上「激素依賴性皮炎」！

「激素依賴性皮炎」症狀跟「類固醇依賴性皮炎」、「戒斷類固醇」和「類固醇副作用」相近。當患者長期使用中度至高度效能的類固醇藥膏，突然停止使用，患處會快速出現反彈，例如出現紅疹，腫脹、水泡、甩皮、痕癢、龜裂等症狀，甚至比之前的皮膚問題更嚴重。

類固醇正確使用方法

徐醫生解釋，類固醇臨床上已使用多年，只要跟足醫生指示和使用方法，定期覆診，出現類固醇副作用的機會很低。可是，若患者自行配藥、不當使用類固醇，或網購來歷不明含有激素的護膚品，往往是患上「激素依賴性皮炎」的成因。

如何得知自己患上「激素依賴性皮炎」？

要判斷是普通皮膚發炎，還是患上激素依賴性皮炎，要視乎患者本身的皮膚問題和皮膚對藥物的反應。一般來說，患上激素依賴性皮炎的人，用類固醇很易控制患處，停用又會反彈，情況反反覆覆。患者可能有一種錯覺，誤會一直用類固醇就可以控制病情，於是愈用愈高濃度，繼而變成了依賴，形成惡性循環。

「激素依賴性皮炎」的治療方法

「首先一定是暫停使用類固醇，然後我會根據病情來給予支援性治療。例如濕疹患者就建議做好保濕，在生活上避開致敏原。我亦會因應情況處方非類固醇消炎藥膏、止痕抗敏藥、抗生素等。最重要是患者要肯去看醫生和定期覆診。」

由於不同的皮炎症狀和不同的嚴重程度，所處方的藥物是不同的，不會「一隻類固醇」走天下，更不是發炎就一定要用類固醇。另外，別以為情況有好轉就不用覆診，「以濕疹為例，用在面和手的類固醇劑量就不同，如不覆診自行胡亂使用藥物，就有可能出現類固醇副作用。」

保濕有助降低濕疹發作

由於濕疹患者較多機會接觸類固醇，所以他們患上「激素依賴性皮炎」的機會亦比別人高。有研究發現，保濕潤膚有助減低濕疹發作次數。當濕疹發作次數減少，使用類固醇機會亦大大降低，自然較少機會患上「激素依賴性皮炎」。

保濕不嫌多！兒科醫生推薦的潤膚膏

既然保濕對濕疹肌如此重要，父母應該如何選擇潤膚膏呢？先來了解濕疹的成因。

濕疹又名異位性皮炎，是一種免疫系統失調的慢性疾病。正常情況下，皮膚的角質細胞與脂質（Ceramide precursor）可形成皮膚屏障，防止水分散失。然而，因為「聚角蛋白微絲Filaggrin基因」出現異變，角質層中的細胞與脂質（Ceramide precursor）缺失，導致肌膚乾燥，皮膚表面屏障失調。當皮膚保護能力下降，接觸致敏源就有機會引起免疫系統產生不同的反應，濕疹就是其中之一。

坊間有一些潤膚膏中含有脂質（Ceramide precursor）和聚角蛋白微絲分解物（Filaggrin），有助補充皮膚角質蛋白所生成的天然保濕因子，能整合皮膚屏障功能完整性，有助鎮靜皮膚，減輕皮膚痕癢及泛紅問題，效果比普通潤膚膏好，亦對濕疹BB較好。

初生BB皮膚未有足夠的防禦力，因此充分的肌膚護理尤其重要，因此徐醫生建議，無論你是濕疹還是激素依賴性皮炎患者，有沒有用類固醇也好，保濕功夫絕不可少。另外，父母亦應選用成份天然兼有保證的護膚品牌，避免刺激BB肌膚。

徐梓筠兒科醫生