兒童屙嘔肚痛不一定是腸胃炎？隱性疾病「克隆氏症」嚴重有可能影響發育｜周中武兒科醫生

別以為小朋友痾嘔肚痛是平常事，輕微可能是因病毒或細菌感染造成的腸胃炎，亦有可能是其他腸胃隱疾，例如克隆氏症和周期性嘔吐綜合症，假如沒及時治療，或會影響子女發育成長。香港港安醫院-司徒拔道兒科專科醫生周中武稱，冬天、開學及考試周期是兒童屙嘔肚痛的高峰期，家長宜多留意孩子的大便、睡眠質素及食慾，及早辨識不尋常的屙嘔肚痛並求醫，才是上策。

功能性肚痛最常見

周醫生指，全年常見的病症莫過於小朋友屙嘔肚痛，當中約5至10%的兒童曾經有持續數月或以上的腹痛，成因眾多，可分急性、慢性及手術所致。正常情況下，因食物過敏、功能性腹痛、腸易激綜合症、炎症性腸病等成因引起的腹痛不會太嚴重，也不影響孩子健康和生活；而冬天、開學和考試期間，會較多屙嘔肚痛的情況發生，多因為飲食問題或者情緒緊張導致。腹痛會隨小朋友成長、腸胃功能逐漸成熟而慢慢好轉，家長不用太擔心。

肚痛可能是患上克隆氏症

除了功能性腹痛以外，導致小朋友屙嘔肚痛的成因也可能是克隆氏症，「克隆氏症是導致小朋友痾嘔肚痛的其中原因之一，此病與遺傳和飲食習慣有關，男性比女性多。本來在華人社會不常見，但近年無論本地和外國都有上升的趨勢，而且患者病發年紀愈來愈小。我見過年紀最少的病童半歲已患上克隆氏症。」

克隆氏症的徵狀包括食慾下降、體重下降、腹瀉、腹痛、難以痊癒的飛滋、出皮疹、肛門周邊出現肛裂、瘺管、膿腫等，治療的方法主要從飲食着手，患者需要戒掉所有含有添加劑的食物。要判斷是否患上克隆氏症，醫生需驗血或照超聲波觀察腸道情況，然而不少父母對此卻步，導致小朋友延遲確診。「我曾見過一名14歲的青少年病人，因未有即時接受大腸鏡檢查確診，一年之後再見，情況已惡化至因長期缺乏營養而骨瘦如柴，BMI只有個位數。當時這名患者因營養不良而思想混亂，需要使用鼻胃管，慢慢接受營養補給。」

小朋友消瘦就會影響整個發育過程，可見如不積極治療，容易影響成長甚至造成抑鬱。另外，若腸道不斷發炎使其變窄，亦會增加患癌機會。

嘔吐不一定是腸胃炎！認識腸胃隱疾「周期性嘔吐綜合症」

除了克隆氏症外，周醫生亦提到另一個腸胃隱疾「周期性嘔吐綜合症」，其病徵常被家長誤以為小朋友患上腸胃炎。通常小朋友會出現反復發作的典型嘔吐模式，情況可持續數小時至7天，出現疲倦、腹痛、口水過多、發作時怕光、非發病時完全沒有症狀等。

由於「周期性嘔吐綜合症」可以很輕微，也可以很嚴重。嚴重程度視乎發病的頻密度。有些患者一個月病發一次，有些則是幾個月才病發一次，若是在一天內復原的患者，父母很易誤解成腸胃炎。幸好，周醫生指大部分情況「周期性嘔吐綜合症」會隨著孩子長大而逐漸消失，頻密度和嚴重程度減少。雖然「周期性嘔吐綜合症」不常見，但如家族有偏頭痛病史，患上的風險會較大。

不尋常的屙嘔肚痛徵狀

周醫生建議，父母可從小朋友的大便、睡眠質素及胃口來辨識到底是功能性肚痛，還是患上了腸胃隱疾。以下5點父母不妨多加留意！

1.大便出血、或如芝麻糊色
2.嘔黃疸水、嘔吐物有血
3.嚴重肚痛、肚痛肚瀉而從睡夢中醒來（功能性肚痛一般不會痛醒）
4.無胃口而影響生長、體重
5.有脫水徵狀，如小便減少、哭的時候沒有淚水