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- by sue wai
- 11/10/2020
隨着空氣污染、飲食習慣改變等多種因素影響，乳癌患者有年輕化趨勢，到底如何分辦乳癌與一般良性乳房纖維瘤？一旦懷疑患上乳癌，應該如何疹斷和治理？乳癌治療會否引致不育？若不幸於懷孕期間患上乳癌，又是否「兩個只能活一個」？其實乳癌並不如我們想像中可怕，我們訪問了外科醫生鄭紫翎專訪，花三分鐘了解，知多一點點，以後可以幫到自己及身邊需要資訊的朋友。
普通人可否自行分辦乳癌/乳腺纖維瘤？
一般人靠用手為自己檢查，難以分辦一般乳腺纖維瘤與乳癌腫瘤。乳腺纖維瘤的邊緣比較清晰，而且摸起來有「流動性」，似在乳房之間遊走。患上乳癌乳房會呈現凹陷狀態，皮膚也會出現變色現象，此時癌症已經相當嚴重。由於纖維瘤與乳癌初期癥狀連醫生也難以分辦，因此若發現乳房有硬塊出現，應該盡快求醫。
另要提提大家，很多人以為懷疑乳房有腫瘤應該看婦科醫生，其實應該由外科醫生診治，懷疑患者可找家庭醫生或婦科醫生代為轉介。
乳癌/乳腺纖維瘤最容易於甚麼年紀的女性身上出現？
年輕女性發現乳房有硬塊，很多時都是乳腺纖維瘤，而乳癌則多出現在中老年女性身上。根據乳癌基金會的資料，香港婦女乳癌年齡中位數是56歲，但當中多於一半是屆乎40至59歲的女性。因此我建議年輕女性發現乳房出現硬塊，毋須過份擔心，而40歲以上女性，應每兩年接受一次詳細的乳房造影檢查。
生育、餵母乳可否減少乳癌/乳腺纖維瘤「中招」機會？
根據統計資料顯示，未曾懷孕、未曾餵哺母乳的女性，患上乳癌的風險的確比較高，但其實任何女性都有機會患上乳癌，而懷孕期間發現患上乳房腫瘤的女性亦為數不少。我的看法是準備餵母乳的女性，會對自己的乳房狀態特別關注，因此在此時發現乳房疾病的機會亦相對較高。
另外我要提出一點，很多人有一個錯覺，以為家族沒有乳癌歷史，患上乳癌的機會微乎其微。而事實是85%以上乳癌新症患者，家族並無乳癌歷史，因此每位婦女都不應對此病掉以輕心。
甚麼人較易患上乳癌？
相比其他類型癌症，乳癌的遺傳因素影響不算高，逾85%病人沒有家族病歷。現時香港乳癌資料庫每年紀錄約4,000多宗新症，並有逐年上升趨勢，根據統計資料顯示，以下是引致較易患上乳癌的14個影響因素：
乳癌/乳腺纖維瘤應如何醫治？康復之後會否留有疤痕？
若懷疑患上纖維瘤，會有三個診治方向。
一．纖維瘤變小
患者年齡增長並進入更年期，由於荷爾蒙變化影響，纖維瘤慢慢縮小，在此情況之下，毋須進行切除手術。
二．纖維瘤大小維持不變
若纖維瘤沒有變大亦沒有縮小，直徑維持在2cm以下，基本上不須進行切除手術，醫生會建議病人每6至12個月進行一次超聲波檢查，觀察腫瘤情況。
三．纖維瘤有變大趨勢
良性的乳房纖維瘤是即使變大，也不會惡化變成乳癌的，但若果纖維瘤有愈變愈大的趨勢，直徑超過2cm，有機會影響日常生活，此時可能要考慮切除。
若證實患上乳癌，便可能需要接受化療，以及切除部 份或全部乳房組織。
若孕婦患上乳癌，醫生會如何處理？
乳癌的存活率比其他癌症為高，若是懷孕期間確診乳癌，將會安排外科、腫瘤科、婦產科醫生會診，作出合適及個人化的治療建議。一般情況之下，母親和胎兒都可以存活下來。
未懷孕的婦女，在接受化療後，可能會影響卵子質素無法生育，部份人會選擇先採集健康卵子（即俗稱「雪卵」），才接受化療，到康復後再嘗試懷孕。
如何進行乳房自我檢查？
我們建議所有成年女性，應每個月進行一次乳房自我檢查。方法是在沖涼之前脫去上衣，高舉雙手，觀察兩邊乳房是否對稱，有沒有皮膚變色等現象。然後再摸一下兩邊乳房有沒有硬塊或不正常狀況。由於年輕女性在月經期間，乳房會有脹痛感，難以清楚檢查，建議應於月經完結後二至三天，或沒有月經的日子進行。更年期後的婦女可在任何日子自我檢查，例如定下每個月的一號進行乳房檢查。
外科醫生如何為婦女進行專業乳房檢查？
醫生健議40歲以上的婦女，每兩年進行一次超聲波以及乳房造影檢查，觀察乳房組織有沒有異常情況。若懷疑有異常情況，醫生會「抽針」抽取乳房組織再作詳細化驗。進行一般的2D乳房造影檢查時，要以金屬板夾扁兩邊乳房，以觀察內部組織有否異常，過程會帶來一定痛楚。現時有一種3D乳房造影檢查技術，比之前慣用的2D技術先進，不用把乳房過份擠壓，過程較快、準繩度亦比舊技術高四成。
由於年輕女士的乳房組織比較密，一般乳房造影機也無法清晰觀測出乳房異常變化，我們只建議40歲以上女士作乳房造影檢查。年輕女士只需要每個月定期自我檢查乳房，以及保持健康生活習慣，對乳癌保持一定警覺性，已經可以達到預防乳癌的效果。
