小小藥罐子｜傳說中的聰明藥：Methylphenidate

在這個世界上，「聰明豆」或許不是子虛烏有的……

好吧！暫時姑且不論這些聰明豆到底會不會讓人聰明點，在用藥上，其實真的有一種「聰明藥」，能夠改善大腦專注力，增強記憶力，俗稱「爆Seed」，或許可以幫助學習，應付考試。

說真的，各位看倌，看到這粒「聰明藥」的時候，可能會感到很奇怪：

「藥罐子，一粒藥真的這麼神奇，竟然能夠讓人聰明伶俐、學業進步嗎？葫蘆裡到底賣什麼藥？」

對，你沒看錯，我沒寫錯，這只是一粒藥，既不是聰明豆，又不是記憶麵包，再怎麼看，還是跟補腦扯不上多大關係。那麼，這粒藥裡面到底隱藏著什麼玄機呢？

其實，其中一種所謂的「聰明藥」，真正的身分，主要是Methylphenidate。

那麼，Methylphenidate為什麼會稱為「聰明藥」呢？兩者到底有什麼關係呢？

在開始討論前，藥罐子首先不妨在這裡跟大家簡單介紹一下Methylphenidate這種藥吧！

Methylphenidate，在藥理上，是一種去甲腎上腺素與多巴胺再回收抑制劑(Norepinephrine-dopamine Reuptake Inhibitor, NDRI)，作用原理，在透過阻斷去甲腎上腺素(Norepinephrine)、多巴胺(Dopamine)，分別跟去甲腎上腺素轉運體(Norepinephrine Transporter)、多巴胺轉運體(Dopamine Transporter)結合，抑制神經突觸前的去甲腎上腺素和多巴胺的再回收，目的在增加這些神經傳遞介質(Neurotransmitter)在大腦裡面前額葉皮質(Prefrontal Cortex)的水平，從而能夠提神醒腦，減少倦意，讓大腦保持清醒的狀態，在相當程度上，可以說是一種中樞神經系統興奮劑，主要適用於治療兒童、青少年的專注力不足及過度活躍症(Attention Deficit / Hyperactive Disorder, ADHD)，或者治療成人的渴睡症(Narcolepsy)。

請注意最後一句話：

對，這種所謂的「聰明藥」的真正用途本來就不是用來補腦的！

不過既然這種藥能夠改善專注力，那麼，自然便可以集中精神，專心學習，所以這種藥不知不覺便成為一種「讀書神器」，逐漸標榜成為一種「聰明藥」。

本來，如果這種藥只是聰明豆、記憶麵包的話，只會傳來掌聲，不會傳來噓聲。

遺憾的是，聰明反被聰明誤，胡亂服用這種聰明藥，還是可能會出現一些副作用的，後果可能得不償失。

在副作用上，主要有以下六個：

一、成癮性

如果長期服用這種聰明藥的話，便可能會產生成癮性，所以一般建議遵照醫生的指示服藥，不要自行停藥、調藥，如果貿然停藥、減藥的話，身體便會一時不能適應，不能作出適時調整，便會出現戒斷症狀(Withdrawal Syndrome)，例如噁心、嘔吐、嗜睡、精神沮喪。
同時一般建議採取漸進式減藥，根據情況，循序漸進，按部就班，逐步減少劑量，讓身體能夠慢慢適應、調整，在減藥期間，如果出現戒斷症狀的話，建議盡快諮詢醫生的意見，看一看是否需要調校進度，延長療程。

二、耐受性(Drug Tolerance)

所謂「藥物耐受性」，是指連續使用一段時間後，藥效便會漸漸減弱，時效便會慢慢縮短，必須增加劑量，達到相同的效果，簡單說，就是「愈食愈無效」。
所以一般不宜服用超過建議的劑量、次數、療程，從而減少低出現藥物耐受性的機會。

三、發育遲緩

這種聰明藥還可能會阻礙身體正常的成長，從而可能會出現長不大、長不高、長不壯的情況。

當然，任誰都知道，這種副作用只適用於正在處於發育期的用藥者，例如兒童，所以，有時候，可能會建議這些用藥者在不用動腦筋……不，不，不，更正，應該是不用上學的日子，例如公眾假期、暑假，暫時停藥，中場休息，從而減少出現發育遲緩的機會。

四、失眠

因為Methylphenidate具有提神的功效，大腦便可能會進入亢奮狀態，從而可能會出現失眠的副作用。
所以，一般而言，除了減少進食一些蘊含咖啡因的食物外，例如咖啡、茶，同時不建議睡前服用，從而減少出現失眠的機會。

五、疲倦

藥罐子相信，各位看倌，可能會問：

「噯！藥罐子，你自己不是說了嗎？這種藥不是用來治療成人的渴睡症嗎？照理說，精神不是應該為之一振嗎？怎麼會倦怠呢？」
對，Methylphenidate是一種中樞神經系統興奮劑，這點無錯，理論上，只會提神醒腦，實際上，這種藥只是暫時遮蓋倦意、睡意。簡單說，這些精神其實是借回來的，有借有還，借的時候，固然可能會讓人輾轉反側，還的時候，還是可能會讓人昏昏欲睡。

所以，一般而言，服用這種藥後，不建議駕駛、操作機械。

六、心悸

這種藥還可能會升高血壓、心率，從而可能會出現心悸的副作用。

如果是高血壓人士的話，服藥期間，一般建議定期檢測血壓，自我監察，防患未然。

最後關於這種「聰明藥」，藥罐子只想用八個字聊作總結：

祿命透支，禍患無窮。

簡單說，就是「有借有還」，俗稱「出得嚟行，預咗要還」。

這些借回來的成績往往可能需要用健康來償還的。

所以請勿亂用。

其實如果真的想聰明一點的話，吃一、兩粒聰明豆，未嘗不是一個不錯的選項。

Reference:
1. Georgina E. Crichton, Merrill F. Elias, Ala'a Alkerwi. Chocolate intake is associated with better cognitive function: The Maine-Syracuse Longitudinal Study. Appetite. 2016;100:126-132.

本文作者：小小藥罐子

「小小藥罐子」本名麥志偉，是一名註冊藥劑師，以部落格與讀者分享藥物資訊，去年亮相本地品牌藥品廣告而知名度大增。著作包括《藥事知多D》、《用藥知多D》及《藥房事件簿》。當中《藥房事件簿》奪得2018香港金閱獎「最佳醫療健康書」。

（本文由小小藥罐子授權轉載）