中醫新手媽媽教室：月經和卵子的關係

提起月經姊妹們都不會陌生，對其又愛又恨，月經來潮令人渾身不適，可是月經的來臨標誌着女性已經步入青春期，生殖系統開紿發育並續步趨向成熟，為生育孩子做好準備。萬全堂註冊中醫師許天靖從中醫角度分析月經和卵子的關係，很值得各位準備懷孕的新手媽媽參考！

女性的月經週期一般是 28 天，但由於個人差異與體質不同，月經週期從 21-35 天不等亦算為正常，甚至有些是幾個月行經一次的。

計算月經週期是從第一天月經來潮開始計算的，月經是否正常和順暢，亦和生育能力有莫大關係，開始計劃生育的，就要認認真真留意自己的月經。

月經周期表 - 子宮及卵巢狀況

月經期 (第 1-5 天)

1) 子宮內膜脫落

2) 月經來潮

卵泡期 (第5-13天)

1) 子宮內膜增厚

2) 1-2個卵泡發展為優勢 (顯性) 卵泡

排卵期 (第13-16天)

卵泡破裂並釋放成熟卵子

黃體期 (第16-28天)

1) 卵子受精，胎盤分泌人類絨毛膜促性腺激素(HCG)以維持懷孕

2) 卵子未能受精，黃體死亡，月經將來潮

卵巢內是怎麼樣？

近年經常會聽到 AMH 這個詞。AMH (Anti-mullerian hormane)，就是血清抗穆氏管荷爾蒙，是一種可以評估卵巢功能的卵巢庫存指標。AMH 是由不成熟的原發性濾泡 (primary follicles) 分泌，成熟的大濾泡是沒有的。所以血清中的 AMH 濃度可以直接反映卵巢內卵子的數量，或卵巢庫存量。正常婦女 AMH約2-6.8ng/ml，小於 2 已算偏低。但 AMH 只反映卵子的數量，未能反映卵子的質量，所以 AMH 偏低婦女，仍然是可以懷孕的。

不說不知的卵子小知識！

1) 當寶寶在母親懷中 20 周時，是女性一生中擁有最多的卵子時候，約有 700 萬個。

2) 在出生時，卵巢內的卵子數目會下降至 200 萬個。

3) 在進入青春期時，卵巢中的卵子數量約有 30 至 50 萬。

4) 在一生中，女性會釋放約 400 個成熟卵子。

六邪情志影響子宮氣血

中醫自古已有月經的記載，明代李時珍提到「女子，陰類也」。以血為主。其血上應太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有潮夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。” 根據<素問．上古天真論>：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子….七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」

原來古人認為女子的生理發育是以7歲為基數。所以一般的女孩 14 歲左右便開始來月經，49 歲月經便停止(更年期)。而月經來臨的關係在於腎氣、天癸、沖任二脈和胞宮(子宮)氣血的盛衰。所以任何一環受到影響，便會產生月經病。

引起月經病的病因可分為外因和內因。外因主要是由於受到風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵入。子宮會因貪食寒涼生冷食品、長期居住於寒冷地方、經期感冒受涼等情況而出現宮寒，引發起痛經、月經延後、不孕等問題。

除了寒之外，熱同樣會影響月經週期。陽熱太過會導致血熱，出現月經先期、月經量多，甚至崩漏等病。陽熱主要是由於過食辛辣食物，或本來體質陰虛所致。

香港天氣潮濕，濕氣無處不在。濕邪留於體內，影響帶脈的話便可引起帶下病，相對於西醫的陰道炎、念珠菌感染等疾病。另外一些常見的月經病如多囊卵巢綜合癥，亦多數發生於痰濕體質。

另外現代職業女性工作之餘，亦須兼顧家庭，生活壓力重大，容易引起情緒的起伏。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體正常的情志變化，若處理不宜，可能會引起氣血不和、肝氣鬱結，繼而導致月經不調。所以良好的情緒管理對月經有正面的影響。

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