子宮內膜瘜肉｜良性婦科病可置之不理？子宮瘜肉影響懷孕機率？婦產科專科醫生親解迷思

子宮內膜瘜肉是比較常見的婦科疾病，一旦出現子宮瘜肉，是否需要切除？對於有生育計劃的婦女來說，進行子宮內膜瘜肉手術又是否必須？這個手術做與不做，會否影響懷孕機率？我們訪問了婦產科專科醫生李閏婷，為大家拆解有關子宮內膜瘜肉的種種迷思。

瘜肉是什麼？子宮內膜瘜肉又是什麼？子宮內膜瘜肉會生長在什麼位置？

子宮內膜瘜肉位於子宮腔內壁，是由於子宮內膜細胞過度生長而成的良性腫瘤。子宮內膜瘜肉可以是一個至多個；而大小方面從半公分至數公分都有，是常見的婦科疾病之一。

生出子宮瘜肉的原因是什麼？ 子宮瘜肉是女性常見疾病嗎？什麼人較易患上？

子宮內膜瘜肉的成因不明，或與體內雌激素水平過高有關，患上子宮內膜瘜肉的高危因素包括：

- 肥胖
- 正接受荷爾蒙治療(Tamoxifen)的乳癌患者
- 長期接受荷爾蒙補充療法的女士

- 子宮內膜瘜肉會對女士有什麼影響？

子宮內膜瘜肉可以沒有任何病徵，在定期的婦科檢查中，透過超聲波而發現而常見的症狀包括：

- 經量過多
- 月經日子延長
- 非經期間出現陰道出血
- 停經後出血
- 陰道分泌物過多
- 子宮內膜瘜肉亦有機會阻礙胚胎著床，減低懷孕機率

子宮內膜瘜肉會自行消失嗎？如何檢查子宮瘜肉？

子宮內膜瘜肉一旦出現，是不會自行消失的。

透過盆腔超聲波，可初步診斷出子宮內膜瘜肉。有性經驗的女士，一般會採用陰道超聲波，而進行超聲波最理想時間，是月經剛結束的日子，因為這時候的子宮內膜較薄，影像會較為清晰。

若超聲波發現子宮內膜有異常情況，或病人有陰道異常出血，可透過宮腔鏡確診瘜肉並作出治療。

子宮瘜肉如何治療？子宮瘜肉手術是什麼類型手術？要麻醉嗎？術後多久可出院？ 康復期需要多久？

若患者有子宮瘜肉，可以用宮腔鏡進行手術，將子宮瘜肉切除。

宮腔鏡是內窺鏡的一種，跟腸鏡、胃鏡相類似。宮腔鏡經過陰道及子宮頸放入子宮腔內，以檢查子宮內腔並確診子宮內膜瘜肉。當確診瘜肉後，便可用儀器把瘜肉切除並送交病理部作化驗，而手術其間亦會抽取子宮內膜組織作活檢。

宮腔鏡瘜肉切除手術一般都會在全身麻醉下進行， 整個過程大概30分鐘至一小時左右，視乎瘜肉的大小和數量。手術後或會出現類似經痛的感覺，亦會有輕微陰道出血的情況，大概維持一至兩星期便會停止。若情況穩定，手術後只需休息數小時，便可即日出院。

宮腔鏡瘜肉切除手術屬於小型手術，由於宮腔鏡經過陰道放入子宮腔內，腹部並沒有傷口，所以風險較低，復元速度也較快，但宮腔鏡也有手術風險，包括一般麻醉風險、流血、盆腔感染、宮腔粘連等，而嚴重的併發症包括子宮穿孔及有機會損傷附近器官，但並不常見。

用作切除子宮內膜瘜肉的儀器有多種，當中包括傳統的電切術 (Hysteroscopic resection) 及新式的宮腔鏡冷刀技術 - 刨削系統 (Shaver System)，兩者均可以透過子宮鏡準確知道瘜肉的位置並進行切除。傳統的電切術是通過電力達至高溫以燒灼切除瘜肉，但高溫可傷害附近健康的子宮內膜組織，增加宮腔粘連的風險。

而新式的刨削系統，利用螺旋狀的刀片，經過宮腔鏡進入子宮腔，旋轉切碎瘜肉並吸除，原理跟電鬚刨相類似。由於刨削系統不使用電流，避免了電流產生的熱力對子宮內膜的傷害，所以稱為冷刀技術，亦可減少宮腔粘連的風險，而刨削系統的手術時間一般比電切術為短。

子宮內膜瘜肉會造成不孕嗎？

子宮內膜瘜肉對於備孕幾乎不會有影響，最常見的問題是性行為後出血，但出血現像並不影響懷孕率。然而子宮內膜瘜肉有可能會增加胚胎無法順利著床的可能，因此如果是在考慮接受IVF人工受孕，在接受試管療程前發現瘜肉，一般會建議先處理完瘜肉再進行植入手術，有助提高成孕機率。

發現有子宮內膜瘜肉後，若置之不理會有什麼影響？

雖然大部分的子宮內膜瘜肉都是良性的，但若出現陰道異常出血的情況，建議進行瘜肉切除手術，以確定瘜肉的性質並排除癌症的可能性。

若子宮確定有子宮內膜瘜肉，是否需要進行切除手術，什麼人士適合跟不適合接受手術?

如上所述，在出現陰道異常出血的情況下，醫生會建議進行子宮瘜肉切除手術，唯以下情況並不適合進行宮腔鏡手術：

- 患有急性盆腔炎期間
- 懷孕或懷疑懷孕的婦女 (所以建議女士在進行宮腔鏡前必須有安全的避孕措施)

切除子宮瘜肉是否一勞永逸，子宮瘜肉之後會再生出來嗎？

子宮瘜肉切除後亦有復發的可能，若進行子宮瘜肉切除手術後，過一段日子又再出現陰道異常出血的情況，便應盡早求醫，以排除子宮內膜瘜肉復發。若出現子宮內膜瘜肉復發，而不再考慮生育的女士，可選擇在宮腔鏡瘜肉切除後，於子宮腔內放入藥性子宮環。藥性子宮環會在宮腔內釋放黃體素，黃體素可減少子宮內膜細胞過度生長，從而減低子宮內膜瘜肉復發的機會。

子宮內膜瘜肉可以預防嗎？平常如何保養？ 定期檢查有幫助嗎？

子宮內膜瘜肉未有確實的預防方法，醫生一般建議定期進行婦科檢查，可有助及早發現子宮內膜瘜肉並進行治療。