解構兒童中暑問題

踏入炎炎仲夏，中暑個案屢見不鮮，加上全球暖化問題嚴重，全球平均氣溫在近一百年間升了0.74蚓！研究顯示，面對中暑威脅，兒童首當其衝，當中更以肥胖及平日缺乏運動的兒童較容易中暑。

認識熱病 

一般普羅大眾經常提到的「中暑」，醫學上稱為「熱病」。兒科學系教授韓錦倫醫生指出，熱病可細分為熱痙攣（熱抽筋）、熱昏厥（熱射病）、熱衰竭和中暑高熱。

對於不同種類的熱病，其徵狀、病因以至處理方法亦各有不同。例如，熱痙攣患者會因脫水及肌肉包膜內外之鈉、鉀失去平衡，而令運動中之肌肉及腹肌不自主抽搐。患者適宜在陰涼處休息，補充水分及電解質，同時亦應輕輕按摩及伸展抽緊之肌肉。

熱病者急救方法

比較嚴重的熱病種類，分為熱衰竭和中暑高熱，熱衰竭患者的脈搏會跳得快而弱，甚至會出現作嘔、皮膚起鵝皮的情況，同時亦可能出現熱痙攣或熱昏厥徵狀，若處理不當，更可能演變成中暑高熱。

中暑高熱患者會因身體吸熱速度遠超散熱速度，而令核心體溫升至超過 40蚓，而患者更會因高溫，令腦部體溫調節功能失效。除要立刻補充水份及電解質外，亦應用水噴在患者皮膚上，尤其是大靜脈接近表皮之部位，以避免因皮膚溫度急速下降而引致血管收縮，影響皮膚散熱。若不及時送院救治，則會增加死亡危機。

為什麼兒童較易中暑？

韓醫生解釋，兒童較易中暑，主要是因為身體發育尚未成熟而影響散熱。兒童腦下垂體發育未完全成熟以及汗腺調節功能未完善，以致過熱時未能及時給身體發出訊號排汗。因此，兒童比起成年人更易中暑。

另外，兒童體形較小，身體表面蒸發水分的速度比大人快，加上新陳代謝迅速，出汗量較大而令水分快速流失，亦是較易中暑的原因。

肥胖、運動能力與熱病之關係

香港浸會大學體育系副教授劉永松博士指出，調查發現現時全球約有二千萬名少於15 歲的兒童出現過重情況。至於香港，直至2006 年，肥胖兒童的比率為18.4%，僅次中國位列亞洲地區第2 位。另外，近10 年香港兒童肥胖的趨勢亦錄得明顯上升，由99 年的16.9% 升至09 年的20.4%，近年更以每年平均1%速度增長。

由於肥胖體質常與耐熱能力低聯繫在一起，在同一體力活動程度下，身體會產生較多熱量，同時，因散熱效能較差、皮膚皮脂組織下汗腺較少、心臟輸出率效能低等因素，令肥胖人士較易中暑。劉教授亦指出，研究發現，熱衰竭的個案中，患者多為高BMI 一族，當中包括一向有接受體能訓練的運動員、軍人及士兵。

肥胖兒童運動時熱痙攣風險高

研究指出，在評定不同體格的青春期男生，發現潛在出現熱痙攣的風險，肥胖是非常主要的考慮因素。

肥胖兒童與成年人一樣，身體的耐熱能力較低，在高溫下運動，相比偏瘦兒童普遍熱適應能力較慢，核心體溫較高。代謝反應方面，每公斤體重的耗氧量顯著較低，但維持身體運作所的耗氧量比率卻更高。而肥胖兒童的皮膚溫度亦較偏瘦兒童低，可見其散熱能力不理想，抵抗環境限制之能力較差，有見及此，應為肥胖及偏瘦兒童提供度身訂造的酷熱天氣下運動指引。

運動期間飲用電解質飲料
避免出現低血鈉症

於運動前，應適當地補充體液，建議補充量為每公斤補充約5-7 毫升體液，而理想飲料溫度為約 -15蚓 至 21蚓。運動後，應注意補充水份及電解質，每流失1 公斤體重，補充1.5 公升體液，亦宜食用適量鹹點。

劉博士建議家長小心兒童出現低血鈉症，兒童本身新陳代謝率高，汗腺發展未完善，在酷熱天氣下運動容易出現大量脫水，如只飲用大量（遠遠超過流失之汗液）不含電解質飲品，及不進食含鹽食物如餅乾、麵包等，會令體液進一步被稀釋，血鈉濃度下降，於是兒童或會出現昏睡、無力、肌肉抽搐、神志不清、癲癇等症狀。

兒童中暑家長指引

酷熱天氣，兒童出現中暑情況屢見不鮮，過去曾有學童於行山、參加嘉年華活動，甚至等候校巴期間中暑需要緊急醫療支援。若不幸遇上兒童中暑，家長應即時為患者降溫，以及尋求醫療援助。首先，應把患者移往陰涼處、躺下並承高雙腳、除掉有礙散熱的衣物，在身上洒水以降低皮膚溫度，注意患者清醒程度。如患者不省人事，應置患者於側臥，並盡快尋求醫療援助。

資料來源：香港中文大學兒科學系教授韓錦倫醫生、香港浸會大學體育系副教授劉永松博士，以及香港聖約翰救傷會助理訓練經理潘啟枝先生