朱古力瘤｜常見女性病「朱古力瘤」影響生育？婦產科醫生提供4個方法減輕症狀患者也可安全生育健康寶寶

女士們要成功懷孕，需要多方面的配合，單是子宮健康就很大程度影響生育的成功率。然而，有一種女性常見的疾病——「子宮內膜異位」（又稱「朱古力瘤」），卻會令盆腔環境難以受孕，導致懷孕成功率降低。今次就找來香港專科婦產科醫生謝倩盈與大家探討朱古力瘤對女性健康的影響。若女士們有生育計劃，應要對此病症作進一步的了解。

何謂朱古力瘤？

在一般情況下，女性受到荷爾蒙刺激，會周期性排出卵子。為了迎接受精卵，子宮內膜會逐漸增厚和充血。當卵子沒有受精，子宮內膜就會分解脫落，形成月經。若經血經輸卵管倒流至盆腔內，或因內膜組織無端在子宮以外的腹部位置着床，使內膜組織在子宮腔外面的器官生長，便會形成子宮內膜異位。

當子宮內膜異位發生於卵巢，便會形成充血囊腫的子宮內膜瘤。日積月累之下，當中積聚的血液會變成深棕紅色，亦即是「朱古力瘤」。

患者一般在擁有生育能力的年歲出現徵狀，而且在輸卵管、卵巢、膀胱、腸道 表面和腹膜均有機會長有朱古力瘤，引起各樣痛症、不育，甚至有機會演變為癌症。

朱古力瘤徵狀

朱古力瘤會因其生長位置而有不同徵狀。有些患者可能完全沒有徵狀，但部分患者可能會出現以下問題：

• 嚴重經痛、盆腔或下背痛楚
• 腹脹
• 經血過多、過少
• 性行為時感到痛楚
• 經期時大小便困難
• 經期時出現嘔心、腹瀉、便秘
• 尿頻

朱古力瘤會引致不孕及致癌？

朱古力瘤與不孕有密切關係，約25%不孕者患有子宮內膜異位。另由於子宮內膜異位會導致盆腔發炎及黏連，卵子無法正常通過輸卵管到達子宮，所以會降低受孕機會，甚至導致不孕。

有研究報告指出，子宮內膜異位症有惡性轉變的可能，機率約0.7%至1.0%。此外，子宮內膜異位症亦有機會引致慢性發炎，造成細胞壞死和補償性的細胞分裂。當細胞快速分裂，將有可能造成染色體重組的錯誤，因而引起致癌的風險。

及早察覺朱古力瘤 避免病情惡化

雖然現時並沒有方法可以預防朱古力瘤，但持續忽視徵狀（如經痛）、延遲診治，有機會導致病情惡化而更難處理。建議女士們如發現以下徵狀，如持續經痛、經血過多、月經中盆腔或下背疼痛、月經前後日子小腹作痛、經血不規律出現（如兩次經期之間出現滴血或不規律出血）、經期期間排便疼痛、性交時或性交後疼痛、大小便出血、不孕等，便應盡快約見婦科醫生，作進一步檢查及診治。

哪些人是朱古力瘤高風險族群？

如直系親屬曾患有子宮內膜異位，患上此疾病的風險可能更高。
若女性未曾懷孕、患有月經失調、月經週期過短、月經情況嚴重或持續多過 7 天，也屬高風險。

朱古力瘤常見治療方法：

1）藥物治療：服食處方荷爾蒙藥物。例如口服黃體素藥物，有助抑制子宮內膜異位元組織生長，長期服用有機會令子宮內膜囊腫萎縮，緩解經痛；或服食口服避孕藥，可有效抑制排卵及卵巢分泌雌激素。

2）手術治療：利用腹腔鏡、開腹手術能將朱古力瘤清理乾淨，並處理黏連問題。如病情較嚴重和不準備懷孕者，可選擇切除子宮、輸卵管及卵巢。

3）合併治療：保守性手術治療加藥物治療，雙管齊下，也是治療方案之一。

4個健康生活習慣 減低朱古力瘤風險

目前還沒有確定可以預防朱古力瘤的方法，但有一些生活方式和健康策略可以幫助減輕朱古力瘤的症狀，並可能降低罹患此疾病的風險：

維持健康體重：過重可能會增加罹患子宮內膜異位症的風險，形成朱古力瘤。

適量運動：規律的運動可以幫助維持健康的體重，並可能有助於減輕子宮內膜異位症的症狀。運動也有助於降低雌激素水平，減少子宮內膜異位症的風險。

限制酒精和咖啡因的攝取：有研究顯示，過多的酒精和咖啡因攝取可能增加罹患子宮內膜異位症的風險。

避免過度的壓力：長期的壓力可能會影響你的免疫系統，讓身體更難對抗子宮內膜異位症。

備孕飲食貼士：

女士在備孕期間，若能正確攝取葉酸、維他命D、鋅、硒及鐵等營養素，將有助提高生育能力，孕育健康寶寶。此外，日常多吃優質蛋白質食物、深綠色蔬菜、乳品類食物、全穀雜糧、Omega 3脂肪酸含量豐富食物及水果，都有助提升免疫力，增加受孕機會。

本文作者：香港專科婦產科醫生謝倩盈

香港中文大學內外全科醫學士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港婦產科學院院士
香港醫學專科學院院士（婦產科）