選緘症｜屋企學校判若兩人 孩子有沒有患上選擇性緘默症？

小朋友「人前人後兩個樣」，未必因為人細鬼大，可能是有口難言。幼兒園與幼稚園的孩子初次踏入校園，不少孩子都會出現分離焦慮症症狀，大部份孩子在大約一個月內已可適應，開心投入學校生活。但小部份的孩子卻繼續「唔出聲」，繼續做「怕醜仔」，他們有可能已患上選擇性緘默症。此症若不加以正視，可能對他們的社交以至日常生活造成終生影響。

就着選擇性緘默症的斷症與治療，我們訪問了小時候曾經怕怕醜醜，最後克服了選擇性緘默症的過來人，香港童協兒童發展中心註冊言語治療師鄭穎賢（Wincy），為我們解釋何謂選擇性緘默症（簡稱「選緘症」），以及此症的治療方法。

何謂選擇性緘默症？

鄭穎賢姑娘指出，根據美國精神疾病及健康手冊（DSM5），選擇性緘默症（Selective Mutism，中文簡稱「選緘症」）屬於焦慮症的一種，這種症狀最早可於孩子 2 至 5 歲期間發現。選擇性緘默症的誘因，可能是分離焦慮症觸發，患上此症的孩子，氣質容易緊張，亦可稱為「高敏孩子」。選擇性緘默症孩子的父母，很可能也遇上類似的情緒問題。

選擇性緘默症的孩子普遍在家中表現正常，但是一遇到陌生人，就會完全不說話，與在家表現判若兩人。因此孩子表現異常，大部份是老師率先發現的，由於這類孩子在家人面前並無異樣，因此老師指出孩子問題後，家長一般都難以相信。最近新冠肺炎疫情嚴重，小朋友開學無期，也絕少接觸陌生人。若小朋友有選緘症，父母也未必能即時察覺，鄭穎賢姑娘提供以下 6 個提示，幫助懷疑小朋友有選緘症的家長觀察孩子是否患有此症：

5 個問題觀察分析孩子有否患上選擇性緘默症：

小朋友有否在家表現正常，外出即表現很「驚青」？

小朋友是否特別怕醜？

是否很害怕與陌生人說話？

當他們感到害怕時，會否害怕得整天不發一言？

孩子是否在長久的熱身和相處之後，仍然未能適應陌生環境？

總括而言，選擇性緘默症的孩子極度敏感，容易覺得尷尬，不喜歡與陌生人對話。若孩子日常生活中有上述反應，他們可能是高敏孩子，家長應考慮為他們尋找專業診斷。

不愛說話的孩子：選緘症與自閉症大不同

選擇性緘默症的孩子對別人的反應極度敏感，他們很害怕面對陌生人對自己的反應，心靈也特別脆弱。自閉症的孩子普遍缺乏同理心，完全察覺不到別人的反應，難以理解其他人的想法。雖然兩者都是唔出聲，但是背後原因截然不同。

選緘症忽略治療 影響終生

鄭穎賢姑娘指出，小朋友患上選緘症，並不會隨着他們日漸成長，見識增長而忽然痊癒。患上選擇性緘默症的病人，許多時都有隱蔽傾向，不敢與人說話，令到日常生活諸多不便，她舉例有嚴重患者因為上車後不敢叫落車，經常無奈坐到總站。

她又引述早前有一單新聞報道，一名 DSE 考生患上此症，但是因為一直也缺乏治療，也沒有申請豁免考試的口試部份，引致考試當天他在陌生人面前啞口無言，最後在 DSE 口試部份不獲評級。可見此症若不正視處理，對小朋友的日常生活可能會有終生影響。

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