5歲 Sasa 開刀記

很多人都在問要怎麼樣才知道小朋友是否有需要做「扁桃腺切除手術」？話說之前我有分享過，小朋友因為早產，口腔上顎發育太窄的問題，再加她們扁桃腺過大，以及容易有「睡眠呼吸中止症」，這些都會影響到她們的日常生活！尤其是吃不好、睡不好，更會造成注意力不集中，所以我們現在就要把所有的問題都找出來，一一對症下藥！

在10月份的時候Sasa先去了桃園長庚的睡眠中心做了睡眠測試。10月底的時候睡眠報告出來了！

報告裡面的細節很多，其中最主要的一項是在8個小時的睡眠中，Sasa呼吸被中擾了1002次! 這1002次不見得一定是會讓她睜開眼睛醒來的那種，但是會讓她從深層睡眠跑到淺層睡眠，也因為這樣她很容易在半夜清醒過來，然後又無法入睡，造成隔一天起床精神也不好。老一輩的人都說小孩子在睡覺的時候就是在長大，「一瞑大一寸」這個說法其實是有它的道理的！再來就是在深度睡眠期，身體會分泌許多賀爾蒙，其中包括「生長因子」，這對她們這個年紀的小朋友來說是很重要的！很明顯的Sasa一直以來生長曲線都在0%～3%，尤其是這一年她和其她三位姐姐的身高有愈來愈明顯的差距！

再來就是報告裡面測量到Sasa在整個睡眠的過程，全部都是用嘴巴呼吸，她的鼻子完全沒有辦法呼吸！這樣子的狀況其實已經有超過一年了吧... 我們一直以為她是因為過敏所以鼻子才會塞住，當然我們也有用鼻子過敏的噴劑, 再加上每一天都會用食鹽水幫忙洗鼻子來保養，但是效果一直不好！很明顯的是她在吃東西的時候都是用嘴巴在換氣的，所以吃東西除了上顎太窄、扁桃腺大、用嘴巴呼吸等，都會使她吃的不好，吞嚥困難，食之無味，所以食物的口味要比較重一點才比較愛吃！每次看她吃東西都覺得好像很痛苦，要一小口一小口的慢慢吃！

(Sasa 睡覺時都用嘴巴呼吸)

關於鼻子的這部分我們有去請耳鼻喉科的醫生看了Sasa的鼻子，她的鼻子從鼻孔看進去並沒有阻塞，所以阻塞的問題一定是在鼻腔後面的腺樣體太多，而造成整個塞住。我們有照X光看腺樣體，但一直拖了超過一年，終於讓我們決定要開刀！一來是做了睡眠測試才知道原來問題這麼嚴重，再來就是這些問題也造成Sasa的注意力不集中，如果這個ADD的問題在腦部發育完全(大約7～8歲)前都還無法改善，那將會成為永久性的ADD！再加上Sasa長期中耳炎的問題反覆發生，耳朵常常積水造成她聽力不好，常常和她用正常的聲音說話，連坐在對面的姐姐們都聽到我說的，她還會回覆我「蛤～你大聲一點...」到最後她耳朵積水也不會發燒了，好像她也習慣這樣了? 所以我們也決定既然要開刀了，就一起把雙側中耳通氣管置放！ 裝了中耳管後，會讓耳力的壓力與外面的壓力平衡，有點通風的概念，不然耳力的壓力過大會產生一股吸力，水會一直積在裡面，而且耳膜長期被吸著會向內凹，可能會造成聽力永久受損！

再次帶著Sasa回診看了耳鼻喉科的醫生也安排了手術的時間，還看了麻醉醫生再做確認！醫生有特別問了我們是否會想要自費使用「電漿刀」，經過評估決定用電漿刀！

電漿刀：適用於扁桃腺摘除手術，腺樣體切除：比起傳統的電燒刀，電漿刀的溫度很低，傷害較小，切割更精準，對於移除腺樣體比較乾淨，傷口較小，復原也比較快！費用 TW＄18,500，如果有個人保險的話大部分都是可以申請給付(請向自己的保險公司確認先)。

在手術前我們也有和Sasa解釋為什麼她要開刀，以及開刀的一些相關事情，讓她不會太緊張，不過小孩子就是小孩子，不到那一刻來臨，一切都好像不存在！

計畫在星期一的一早開刀，我們星期日就先住進醫院，也先抽血(驗發炎指數)，還有把點滴的針先打好！ 住院的當晚，另外三位說想來看妹妹，幫妹妹加油，於是她們都跑來醫院來抱抱妹妹！

 (手術室前一晚要先把牙齒刷乾淨)

終於這一天也來臨了！我陪著她進手術房的外頭等著，我們一邊等著一邊還在唱歌消磨時間，其實媽媽我的心裡五味雜陳啊！終於輪到我們進手術房了！我一路握這她的手，一直到她躺在手術檯上，我可以感受到她很緊張而開始哭了起來，而我一直和她說你乖！媽媽沒有要走！媽媽會一直陪著你，等你睡覺起來媽媽就會在你身邊，我一邊安撫一旁的麻醉醫生已經開始幫Sasa打麻醉，不到幾秒的時間她就睡著了！(這個手術是會插管麻醉喔) 醫生立刻說：媽媽！她已經睡著了！你放心吧！

手術時間一共80分鐘，時間一到我先被叫進去和醫生討論手術結果，醫生也給我看了手術移除下來的扁桃腺以及腺樣體！

當我走進恢復室的時候我已經聽到Sasa在找我的哭聲！她看到我之後還是無法停止哭泣，只是一直說她的嘴巴好痛喔！她哭了快10分鐘了似乎真的無法停下來，護理師給了她一劑止痛針才讓她慢慢靜下來又睡過去！恢復之後我們就回到了我們的病房！

護士立刻給了我們一些藥(一個噴劑和一個口服的藥膏，一日四次)和冰塊冰敷傷口(在喉嚨哪裡)，手術後Sasa的鼻口有一些鼻涕混著血液出來，但是一下就停了。手術後的下午先開始喝水(要冰的或是涼的)，隔一天就可以開始喝牛奶，再來就是冰淇淋！頭幾天都要以冰涼的食物為主因為怕傷口會出血，醫生有說如果傷口有裂開，譬如口水有點血液，可以在口裡含著冰塊止血，五天過後就可以開始吃一些粥類的食物。

很幸運Sasa恢復的算好，沒有一直出血的狀況，只是頭一個禮拜晚上睡覺都會因為喉嚨痛不舒服而一直起來哭著說「喉嚨好痛」，尤其是頭三晚幾乎沒有辦法好好一覺到天亮！不過我發現如果她半夜起來叫痛，只要我讓她含著小小的冰塊，然後幫她在脖子冰敷很有效，她幾乎可以馬上入睡！

第二天她終於可以露出笑容了也願意開口說話！只是因為喉嚨開刀會痛她不敢用力說話，於是她的聲音變得很娃娃腔，再加上咬字不太清楚(感覺舌頭沒有在動)，醫生說因為扁桃腺移除後，口腔的空間不同，以前發音的方式也會不同，造成不同的共鳴而會間接的影響到，等傷口慢慢好了後她會又好一些，醫生還有說有一些小朋友會縮著脖子，這樣子裡面的傷口比較不會被拉扯到，但是這些狀況很快就會消失！

說了這麼多，最重要的是手術結束的當日下午我發現Sasa已經開始用鼻子呼吸！一般她都是嘴巴開開的，尤其是睡覺最明顯，但是手術後她的嘴巴一直都是閉著，就連睡覺也是！看著她可以很安靜的睡覺，心裡很感動！而我也很好奇她在裝了中耳管之後，聽力是否有立即的改善? 結果有耶！我很故意的在一旁和老公很小聲的講話，她都有反應！就連阿公還有婆婆也有在試探她的聽力，大家都很驚訝她有立即的改善！我們在醫院住了三天就出院了，第一次出院回診醫生也說她恢復的很好！但是傷口沒有這麼快好所以還是要注意像餅乾，薯條這類的食物是不可以吃的喔！

還有醫生說中耳通氣管的照顧方式就是不要讓耳朵進水，我覺得這點好難喔！所以連洗澡最好是在耳朵裡面塞著棉花以防進水，而且這不是只是初期的照顧方式，而是只要中耳通氣管在耳朵的一天就要這樣子照顧！所以游泳就不要想了，最多就是踢踢水就好... 原來中耳通氣管是會掉的不是永久性，一般可以停留在耳朵裡5個月至一年多，醫生也告訴我他有個病人中耳管在耳朵裡面好幾年都沒有掉出來！如果掉出來會和耳屎一起，一般掉了的病人之後問題也改善了:)

我們回診兩次了醫生也說她復原的很好！她手術的線是不用拆的喔，可以從下面的照片看到把扁桃腺切掉後阻塞的沒有這麼嚴重了，而我也發現到最近Sasa的食慾變得很好，吃東西也有進步！

真的要誇獎一下開刀的耳鼻喉科醫生: 李立昂 醫生。他真的人很好，對於我的一堆問題和擔憂都一一細心的解釋！尤其是在住院時期，醫生都很清楚的和我們說明一些照料上需要注意的細節，就連回診的時候也超級有耐心，還提醒了我是不是需要幫我開診斷說明書。還好他有提醒，不然我又要再跑一次醫院！每次遇到很有耐心的醫生都會覺得揪甘心(台語: 好感動)！

個人建議一切都還是要以醫生建議為主，我們也是考慮了快一年才決定做的手術喔！